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养阴发汗法治疗几种皮肤病【热门新闻】

发布时间:2019-07-11 21:25:01 阅读: 来源:足球厂家

皮肤乃身体卫外之藩篱,失营则易受邪变病。那么在这营卫之间出现的问题所引发的种种皮肤疾病,你是否曾经束手无策过?希望通过本文,能为你在临床上带来新的启发,同时,对于养阴发汗的大法,有更深入的理解。

养阴发汗法治疗皮肤病经验举隅

皮肤乃身体卫外之藩篱,失营则易受邪变病,常表现为皮肤粗糙、肥厚角化、脱皮屑、瘙痒、无汗等等。笔者运用养阴发汗法治疗该类皮肤病,常获良效,兹举案例如下。

1.硬皮病

张某,女,38岁,1995年11月10日初诊。皮肤硬如皮草4年余,曾在某医院确诊为系统性硬皮病,用激素、维生素等药治疗,病情略有控制,停药后加重,多方寻治,均未取得效果而来我处治疗。

诊见:面部及颈、四肢皮肤发硬呈蜡样光泽,深棕色,不易捏起,知觉迟钝,患处无汗,并伴胸闷气短,舌淡红、少苔,脉细。心电图示:心肌轻度损伤。

证属阴血不足,皮腠痹阻。治宜开腠解肌通痹,养阴补血生津。拟麻黄鳖甲汤。

处方:麻黄、天花粉、葛根各20g,炙鳖甲、阿胶、当归、桂枝、甘草各15g,川牛膝30g,黄芪40g。水煎服,每天1剂。

服药10剂后,皮肤即有潮湿感,且较服药前柔软。继守上方增减2个月后,患处皮肤柔软,知觉明显,颜色接近正常皮肤,损害区有毛长出并伴汗出。再服药4个月,诸症消失。

按:硬皮病多由风寒诸邪侵淫肌肤,营卫失和,腠理闭塞,经络阻隔,痹阻不通,造成阴津失布,肌肤失养,日久阴血耗伤,脏腑失调。

故治疗本病以宣疏肌表,养阴补血为基本法则,用麻黄鳖甲汤疏肌表,和营卫,开腠理,通经络,使阴血得补,肌肤得养而获效。

方中麻黄因有黄芪之敛汗及诸养阴药,药量可用至30g,未见不良反应。

2.银屑病

赵某,男,33岁,1996年11月11日初诊。自述全身出现红斑及丘疹3月余。诊见:全身形状不同、大小不等的红斑及丘疹,表面覆有银白色鳞屑,腰以上及上肢皮损为甚,部分融合成片,剥除鳞屑,则露出粉红色透明薄膜,刮下此膜,即见筛状珠样出血。

自觉皮肤瘙痒难忍,大便干燥,舌红、苔薄白,脉细。西医诊断为银屑病。

证属腠理闭塞,阴津不布,化燥生风。治宜开腠养阴润燥。拟麻黄润燥汤。

处方:麻黄、桂枝各10g,白芍、当归、生地黄、北沙参各15g,白蒺藜20g。

服上方10剂,红斑明显消退,鳞屑减少,瘙痒大减,无新皮损出现,大便通畅。继以上方增减治疗月余痊愈。

按:银屑病发病有明显季节性,多为冬作夏瘥,乃冬季寒邪束表,腠理致密,无汗肤燥,阴津难于外布以润肌肤所致。本案病发于冬,故师仲景意,用麻黄与桂枝相伍,不仅辛温宣肺,开腠理,透毛窍,且能温通经络,引动诸养阴药达表以润肌肤,故能取效。

3.荨麻疹

孙某,女,20岁,学生,1997年1月5日初诊。

1个月前皮肤瘙痒,起红色丘疹,此起彼伏。自述近2年来反复发作。诊见:颜面及背部大面积红色丘疹,恶寒无汗,胃脘不适,大便干燥,7天1次,舌红、苔薄白,脉沉细。

证属阴血不足,风寒束表,肺卫失宣所致。治宜养血滋阴,祛风散寒止痒。拟荆防四物汤与麻桂各半汤合方加减。

处方:麻黄10g,当归、白鲜皮各20g,桂枝、防风、荆芥、白芍、生地黄、陈皮、川芎、生何首乌、甘草各15g。

服药7剂后,诸症消失,随访2年未复发。

按:荨麻疹急性期治之得法,多可获愈,或自行缓解;若转成慢性,多阴血耗伤,且常易感受风寒或风热。

本案因病久阴血亏虚,感受风寒所致,转为慢性。故选用荆防四物汤合麻桂各半汤合方加减以养阴血,除风寒而止痒。由于该患尚有胃脘不和之证,又于方中加入陈皮以和胃。诸药相合而奏良效。

4.无汗症

吴某,女,27岁,1997年5月6日初诊。无汗4年。

诊见:皮肤干燥,常伴低热,体温波动在37℃~38℃之间,鼻中干燥,咽喉及胸上发紧而有热感,舌红、少苔,脉弦细而数。证属郁热伤阴。

拟养阴发汗、疏解郁热法,方用《伤寒论》麻黄升麻汤。

处方:麻黄20g,黄芩、桑白皮、升麻、生地黄、牡丹皮、白芍、知母、玉竹、天冬、白术、甘草各15g,生石膏30g,薄荷、桂枝、干姜各10g。

服药7剂,皮肤即见汗出潮湿感,体温降至36.5℃,余症亦明显减轻。上方续服7剂,诸症尽除而停药。

1个月后因情绪波动,体温又升至37.9℃,汗出减少。又以前方加柴胡15g,嘱其继服6剂。服药后热退汗出,随访2年未复发。

按:无汗一症,如因外感持续时间短,随着外邪的去除则病愈而汗出复常;如因内伤则持续时间长,一般为数月或数年,或由少阳枢机不利,或由阴血亏虚,或由经脉不畅等。

本案之无汗,乃由阳郁化热伤阴,且阴伤又难以作汗,致玄府闭塞。故遵经旨“火郁发之”,选经方麻黄升麻汤发越郁热,滋阴清火而取效。后因情绪变化复发,系肝经郁热使然,故加柴胡疏肝清肝后又获良效。

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